فرم آزمون [آزمون] خودبیمار انگاری نام و نام خانوادگی* الزامی ایمیل(جهت دریافت تفسیر آزمون الزامی است)* 1. کدام یک از جمله های زیر توصیف دقیق تری از شرایط کلی جسمانی شما را ارایه می دهد؟* کم و بیش از هر گونه بیماری جسمانی کاملاً رها هستم کاملاً سالم و تندرست هستم، فقط گاهی اوقات بیمار می شوم تقریباً سالم و تندرست هستم اما گاه وبیگاه به بیماری های کوچکی مبتلا می شوم. تقریباً مستعد بیماری هستم و هیچگاه به طور کامل سالم و تندرست نیستم عموماً بیمار و در وضعیت نامناسبی به سر می برم 2. کدام یک از جمله های زیر توصیف دقیق تری از شرایط کلی روانی شما ارایه می دهد؟* در همه حال کاملاً با نشاط و پرتوان و خوشبین هستم به طور کلی بسیار پر تحرک و خوشبین هستم گاهی با نشاط و سرحال هستم وگاهی هم این چنین نیستم در مجموع فاقد انرژی یا توان بوده و معمولاً دل مرده هستم در همه حال بی حوصله و تقریباً دل مرده هستم 3. تصور می کنید در مقایسه با گروه سنی خود، تا چه اندازه در معرض بیماری های گوناگون قرار داشته باشید؟* خیلی زیاد تقریباً زیاد به طور یکسان تقریباً کم خیلی کم 4. آیا هرگز از نوعی لرزش مرموز یا تپش قلب رنج برده اید؟* آری خیر 5. اگر پاسخ شما به سؤال 4 مثبت است، در این صورت آیا تا آن اندازه نگران شده اید که درباره اش با پزشک مشورت کنید؟ آری خیر 6. اگر پاسخ شما به سؤال 5 مثبت است، در این صورت آیا پزشک بیماری خاصی در مورد قلب شما تشخیص داد؟ آری خیر 7. اگر پاسخ شما به سؤال شمارۀ 5 منفی است، در این صورت آیا این ارزش یا تپش قلب ، همچنان موجب نگرانی شما است؟ آری خیر 8. اگر با مجله ای مخصوص پزشکان یا حرفۀ پزشکی برخورد کنید، آیا با اشتیاق آن را مطالعه می کنید حتی اگر از مطلب آن چیز زیادی دستگیرتان نشود؟* آری خیر 9. اگر پاسخ شما به سؤال 8 مثبت است، در این صورت آیا از برخی بیماری هایی که در آن مجله شرح داده شده نگران می شوید؟ آری خیر 10. آیا هیچگاه نگران این مطلب بوده اید که شاید مبتلا به برخی بیماری ها مانند سرطان یا سل باشید؟* آری خیر 11. اگر پاسخ شما به سؤال شمارۀ 10 مثبت است، در این صورت آیا به پزشک مراجعه کرده اید؟ آری خیر 12. اگر پاسخ شما به سؤال شمارۀ 11 مثبت است، در این صورت آیا به پزشک سلامتی کاملتان را به شما خبر داد؟ آری خیر 13. اگر پاسخ شما به سؤال شمارۀ 11 منفی است، در این صورت آیا همچنان نگرانید که مبادا به این بیماری ها مبتلا شده باشید؟ آری خیر 14. آیا قفسه یخچال شما پراز انواع داروهاست؟* آری خیر 15. اگر پاسخ شما به سؤال شمارۀ 14 مثبت است، در این صورت آیا این داروها شامل شربت ها ، قرص ها و کپسول هایی است که مدتها پیش تجویز شده اند و دلتان نمی آید آنها را دور بریزید؟ آری خیر 16. هر چند وقت ،آسپرین مصرف می کنید؟(در مورد خانمها ، غیراز دوران عادت ماهانه).* هر روز یک یا دو بار در هفته یک یا دو بار در ماه یک یادو بار در سال تقریباً هیچ وقت 17. آیا آسپرین توسط پزشک برای شما تجویز شده است؟* آری خیر 18. آیا احساس می کنید ساخت یک شرکت دارویی خاص، خیلی بهتراز آسپرین شرکت های دارویی دیگر است؟* آری خیر 19. آیا از تماشای سریالهای تلویزیونی بیمارستانی بیش از سریال های پلیسی یا فیلم های غربی (وسترن) لذت می برید؟* آری خیر 20. آیا اغلب ازتنگی نفس ، سرگیجه و از این قبیل رنج می برید؟* آری خیر 21. با فرض بر اینکه دارای سلامت نسبی هستید، هر چند وقت برای چک آپ (معاینات) معمولی یا دلیل خاصی به پزشک مراجعه می کنید؟* هر چند سال یکبار سالی یکبار دو مرتبه در سال سه یا چهار دفعه در سال هر ماه یا خیلی بیشتر 22. آیا هر روز ویتامین مصرف می کنید؟* آری خیر 23. آیا به هنگامی که احساس ضعف و ناتوانی یا به نوعی احساس ناخوشی می کنید، ویتامین بیشتری مصرف می کنید؟* آری خیر 24. آیا وقتی که در رستوران غذا می خورید ، با مشاهدۀ کوچکترین آلودگی یا کثیفی در پیرامونتان ، اشتهایتان کور می شود؟* آری خیر 25. اگرکسی به شما بگوید که به فلان بیماری مبتلا شده است ، آیا می توانید بلافاصله به اشخاصی در خانواده ( از جمله خودتان) بیندیشید که به همان بیماری مبتلا بوده است؟* آری خیر 26. اگر پاسخ شما به سؤال شمارۀ 25 مثبت است، در این صورت آیا تمایل دارید به اینکه از جزئیات مداوای آن بیماری که در مورد شما یا اعضای خانواده تان صورت گرفت ، برای او توضیح دهید؟ آری خیر 27. وقتی سرما می خورید یا به گلو درد و دل درد مبتلا می شوید ، آیا به نظر می رسد بیش از افرادی که به همین بیماری ها مبتلا می شوند ، تحت تأثیر قرار می گیرد؟* آری خیر 28. اگر پاسخ شما به سؤال شمارۀ 27 مثبت است، در این صورت آیا اجازه می دهید این امر به کار یا زندگی اجتماعی شما تأثیر بگذارد؟ آری خیر 29. وقتی به بیماری هایی مبتلا می شوید آیا غیر از آنچه که پزشک تجویز کرده است ، مواظبت و مراقبت بیشتری از خود به عمل می آورید؟* آری خیر 30. اگر پاسخ شما به سؤال شمارۀ 29 مثبت است، در این صورت هنگامی که دوستان نیز به چنین بیماری هایی مبتلا می شوند ، آیا بلافاصله همین مراقبت ها را به آنان هم توصیه می کنید؟ آری خیر 31. تصور کنید فرصتی برایتان فراهم می شدتا یک عمل جراحی مهم مربوط به عمل روده را تماشا کنید. کدام یک از جمله های زیر به واکنش شما نزدیکتر است.* با اشتیاق از این فرصت استفاده می کنید زیرا همیشه دلتان می خواست بدانید چگونه چنین عملی صورت می گیرد با کنجکاوی از این فرصت استفاده می کنید زیرا بر این باورید که از دست دادن چنین فرصتی اشتباه است با بیم و هراس از این فرصت استفاده می کنید و از آن واهمه دارید شاید هنگام جراحی از حال بروید این فرصت را از دست می دهید زیرا می ترسید از حال بروید و یا شوکه شوید این فرصت را از دست می دهید زیرا فکر می کنید هرچه کمتر در این باره بدانید بهتر است 32. آیا با دیدن خون ، منقلب و ناراحت می شوید؟* آری خیر 33. کدام یک از جمله های زیر به نگرش شما دربارۀ" داروهای انحصاری " نزدیکتر است؟* هرگز از آنها استفاده نمی کنم گاهی اوقات بدون هیچ گونه دلیل خاصی از آنها استفاده می کنم وقتی هیچ داروی دیگری مؤثر واقع نمی شود ، گاهی آنها رامصرف می کنم گاهی اوقات برای مواردخاصی از آنها استفاده می کنم چون به واقع مؤثر هستند به طور مرتب از آنها استفاده می کنم 34. یکی از دوستانان را ملاقات می کنید و او شما را در جریان آخرین مشکلات پزشکی اش می گذارد، آیا :* با حوصله به سخنانش گوش می دهید و اظهار همدردی می کنید؟ با علاقه به سخنانش گوش می دهید و توصیه هایی نیز ارایه می کنید؟ با بی صبری و ناشکیبایی به سخنانش گوش می دهید و هر آن فرصت یافتید ، سخنش را قطع می کنید؟ صبر می کنید تا سخنانش تمام شود و سپس سرگذشت بیماری خودتان را تعریف می کنید؟ 35. برای اینکه ببینید بیمار شده اید یا نه ، هر چند وقت حرارت بدن خود را کنترل می کنید؟* هیچگاه تنها زمانی که فکرمی کنید سرما خورده اید یا به بیماری دیگری مبتلا شده اید؟ هر وقت که احساس ضعف و سستی می کنید به طور مرتب 36. هر چند وقت نبض خود را کنترل می کنید؟* هیچگاه هر گاه که احساس نا خوشی می کنید. هر وقت که هیجان زده و یا سراسیمه می شوید به طور مرتب
